以下のようなことは初回の相談時に必ずお聞きしますのでご準備しておいていただくとよいかもしれません。

（1）今現在何で困っているか？＝主訴

何がつらいのか？、どこがつらいのか？、痛いのならばいつ痛いのか？（朝・昼・夜・寝ているときなど）、どのように痛いのか？（じんじん痛い・じわじわ痛いなど）

（2）現在治療中の病気？＝現病歴

いつ、どこで、何と言われたか？（診断時期、診断名）、どのような薬を飲んでいるか？（お薬手帳なども見せてもらうことがあります。お薬手帳を用意しておくことをお勧めします）どんな検査を受けたか？現在かかっている病院名

（3）過去にどんな病気をしたか？＝既往歴

いつ、どこで、どんな病気だったか？（診断時期、診断名）、どのような治療や手術をしたか？

（4）体調や体質

お酒やたばこやお菓子など嗜好品の状況、血圧や血糖値、便秘や下痢などの消化器の状況、睡眠時間の状況など問題や悩みはないか？

（5）生活状況

家族と住んでいるか？一人暮らしか？生活上の悩みや不安はないか？など

（6）希望・要望

施術を受けていつまでにどうなりたいか？よくなったら何がしたいか？どんなことに気を付けてほしいか？など

★余裕がある方はこちらから弊所の初回問診票PDFをダウンロード、印刷していただき先に記入していただいても結構です。